KTG-Aufnahmeantrag

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Akademischer Titel

Geburtstag *

Telefonnumer *

Firma/Funktion

Ich beantrage die Aufnahme in die Kerntechnische Gesellschaft e. V. (KTG) als: *

(Beiträge siehe Beitragsordnung, Aufnahmevoraussetzungen siehe Satzung)

Status: *

**) Bitte Nachweis beifügen

Fachgruppe/n: *

(Bitte maximal zwei ankreuzen)

Hiermit ermächtige ich *

die Kerntechnische Gesellschaft e.V. (KTG) den Beitrag im Lastschriftverfahren bis auf Widerruf von meinem Konto abzubuchen. Im Falle einer fehlgeschlagenen Lastschrift aufgrund einer inkorrekten Kontoverbindung oder unzureichender Deckung werde ich mit den entstandenen Gebühren belastet.

Bank *

Kontoinhaber/in *

IBAN *

BIC *

Offizielle Mitgliederzeitschrift der Kerntechnischen Gesellschaft e.V. (KTG) *

Bezug

Ich *

bin damit einverstanden, dass mein Geburtstag in der Rubrik „KTG Inside“ der „atw – International Journal for Nuclear Power“ veröffentlicht wird.
bin NICHT damit einverstanden, dass mein Geburtstag in der Rubrik „KTG Inside“ der „atw – International Journal for Nuclear Power“ veröffentlicht wird.

Ich *

erkläre mich damit einverstanden, dass meine hier angegebenen Daten ausschließlich zur Mitgliederkommunikation und zur Bereitstellung branchennaher Informationen verwendet wird. Gemäß §15 DSGVO und §17 DSGVO kann ich bei Bedarf jederzeit von meinem Auskunftsrecht und von meinem Recht auf Datenlöschung Gebrauch machen.

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